剛剛｜四部門(mén)發(fā)文，耗材集采新規(guī)來(lái)了

日期:2025-07-12

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集采耗材全流程監(jiān)管升級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨多輪檢查。

可按年度組織重新報(bào)量

定期排查集采執(zhí)行

7月11日，湖南醫(yī)保局、湖南衛(wèi)健委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》分為三大部分，13條舉措，覆蓋集采從采購(gòu)到執(zhí)行的全鏈條管理，其中包括采購(gòu)主體責(zé)任、執(zhí)行階段監(jiān)管、激勵(lì)機(jī)制落實(shí)等具體要求（完整附文末）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量對(duì)集采品類和規(guī)模有直接影響?！锻ㄖ访鞔_要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前緊后松”放量等簡(jiǎn)單粗暴處置方式。

此外，《通知》為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量提供了更大彈性空間。原則上一個(gè)集采執(zhí)行周期內(nèi)組織1次報(bào)量，新執(zhí)行周期接續(xù)前重新報(bào)量，因臨床變化、政策原因等確有必要調(diào)整報(bào)量的可按年度組織重新報(bào)量。

當(dāng)集采中選結(jié)果落地后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況便成了新的監(jiān)管對(duì)象。同北京、河南等多地一致，湖南各級(jí)醫(yī)保部門(mén)也將在各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行3個(gè)月起，對(duì)中選結(jié)果落地執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)度，并按進(jìn)度半程、后半程、周期結(jié)束進(jìn)行通報(bào)。

目前，國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保飛檢正在各地推進(jìn)中。湖南此次提出，醫(yī)藥集采執(zhí)行情況可納入醫(yī)保支付資格記分管理，并將醫(yī)藥集采執(zhí)行情況納入醫(yī)?；鸨O(jiān)管日常檢查、飛行檢查和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管。不僅如此，醫(yī)藥集采執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)通報(bào)有必要的及時(shí)報(bào)送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)。

02
4月起

不再單獨(dú)測(cè)算耗材集采醫(yī)保結(jié)余

從歷年集采執(zhí)行監(jiān)管可見(jiàn)，除了外部檢查外，還需通過(guò)物質(zhì)激勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自驅(qū)力。

作為直接經(jīng)濟(jì)激勵(lì)手段，結(jié)余留用政策近年被醫(yī)院高度關(guān)注?；阢暯蛹珊腕w現(xiàn)公平性的目的，湖南自2025年4月1日起，不再單獨(dú)測(cè)算藥品和醫(yī)用耗材集采的醫(yī)保資金結(jié)余。

根據(jù)《通知》，各地根據(jù)歷史費(fèi)用測(cè)算病種支付標(biāo)準(zhǔn)和確定門(mén)診支出預(yù)算總額時(shí)，合理體現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材的影響，不因集采的結(jié)余留用政策調(diào)整而影響病種支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算或門(mén)診基金支出預(yù)算總額確定。

浙江也于此前發(fā)文，要推動(dòng)集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制的銜接，綜合體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品和耗材的正向激勵(lì)，建立DRG分組與集采品種價(jià)格聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

此外，湖南將建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與中選結(jié)果執(zhí)行聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

其中，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的耗材，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價(jià)實(shí)施范圍，必要時(shí)實(shí)施專項(xiàng)調(diào)整，按要求使用集采中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果。

從近期以來(lái)服務(wù)價(jià)格改革的動(dòng)向可見(jiàn)，國(guó)家醫(yī)保局充分尊重臨床實(shí)際，按照各方意見(jiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情形，或者增加加收項(xiàng)，以充分體現(xiàn)技術(shù)難度差異。

積極落實(shí)集采執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠更早享受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的價(jià)格紅利，尤其在創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新器械上的表現(xiàn)更為明顯。

根據(jù)《通知》，要落實(shí)集采中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與帶量采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，及時(shí)制定中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。換言之，未及時(shí)參與、執(zhí)行集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在支付端受到限制，虛高價(jià)格的耗材將轉(zhuǎn)為成本負(fù)擔(dān)。

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截至目前，耗材集采已囊括多數(shù)成熟品類，且覆蓋范圍仍在持續(xù)擴(kuò)大，這對(duì)集采各流程的協(xié)調(diào)管理提出更高要求。

日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，要加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。

《2025年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》也提出，要加快推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，優(yōu)化省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)和智能監(jiān)管平臺(tái)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，國(guó)家層面將在下半年開(kāi)展第6批高值醫(yī)用耗材集采，同時(shí)將在地方層面開(kāi)展具備專業(yè)特色的全國(guó)聯(lián)盟采購(gòu)預(yù)計(jì)達(dá)到20個(gè)左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。

2025顯然又是集采大年，依托國(guó)家到地方的運(yùn)行管理新政，集采中選結(jié)果落地將得到更為可靠的支撐，降價(jià)成果也將更加惠及群眾和賦能創(chuàng)新。

附：

▲文章來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

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