醫(yī)械創(chuàng)新資訊
01
1997億到賬
藥品耗材回款全速推進(jìn)
7月10日，國家醫(yī)保局發(fā)布《回款加速度：企業(yè)資金周轉(zhuǎn)按下快進(jìn)鍵》《福建實(shí)現(xiàn)藥械貨款醫(yī)保直接結(jié)算，23個工作日完成支付！》，介紹福建、浙江耗材直接結(jié)算改革最新進(jìn)展。
福建構(gòu)建了全流程線上化的藥械貨款直接結(jié)算體系，結(jié)算周期壓縮至23個工作日內(nèi)，直接結(jié)算已覆蓋全省所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的全部藥品（不含中藥飲片）和集采醫(yī)用耗材。
截至2025年5月，福建累計(jì)直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款1848.01億元，結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款149.35億元，惠及622家醫(yī)藥企業(yè)。以往福建結(jié)算周期為6-8個月，改革有效減輕企業(yè)資金壓力，福建某龍頭醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)測算年節(jié)省綜合成本約600萬元。
值得關(guān)注的是，福建部分地市還試點(diǎn)將全量醫(yī)用耗材貨款納入結(jié)算范圍。
醫(yī)療器械營銷專家王強(qiáng)指出：“目前集采產(chǎn)品和非集采產(chǎn)品的回款基本是兩條線走，集采回款整體優(yōu)于非集采產(chǎn)品，不同地區(qū)回款周期有差異，像福建、浙江等地屬于回款較好的。”
近幾年，醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算改革在全國范圍內(nèi)的覆蓋快速擴(kuò)大，但整體主要集中在集采、國談產(chǎn)品，福建等地也開展了全量耗材貨款直接結(jié)算的試點(diǎn)。
“非集采耗材的結(jié)算周期普遍較長，可能在2到3年，而且在一些地區(qū)有越來越長的趨勢。”王強(qiáng)提到，“非集采品類目前還有價(jià)格虛高的問題，全面納入結(jié)算改革短期內(nèi)還不太現(xiàn)實(shí)。尤其一些地區(qū)其實(shí)資金比較緊張。”
相較而言，集采領(lǐng)域的回款問題更為急迫。耗材大幅降價(jià)后，利潤空間收縮，企業(yè)資金壓力陡增。回款問題如不能及時解決，企業(yè)應(yīng)收賬款過高，可能導(dǎo)致資金鏈斷裂，進(jìn)而影響產(chǎn)品供應(yīng)。
國家醫(yī)保局此前明確，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。
02
醫(yī)院未按時結(jié)算貨款
平臺每月統(tǒng)一托底支付
在浙江，藥械回款也再度提速。
5月以來，浙江省藥械采購平臺設(shè)置集采品種和國談藥品結(jié)算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元，按時結(jié)算率99.90%。
在保留原有結(jié)算流程基礎(chǔ)上，浙江新增月底由系統(tǒng)統(tǒng)一扣款功能——每月25日前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動在線結(jié)算，26日至31日系統(tǒng)每日自動對應(yīng)付未付貨款發(fā)起統(tǒng)一托底扣款。
托底扣款模式使得耗材回款多了一重保障。某藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)人坦言，結(jié)算有保障后，企業(yè)可以大膽進(jìn)行經(jīng)營決策及資金安排，不用擔(dān)心因拖欠貨款導(dǎo)致資金鏈斷裂。
不過，托底支付模式尚未在其他地區(qū)大范圍鋪開，相關(guān)改革舉措的進(jìn)程也與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況及醫(yī)保運(yùn)行情況、平臺建設(shè)等多重因素有關(guān)。
目前，全國多數(shù)地區(qū)積極推進(jìn)直接結(jié)算改革，具體操作路徑略有差異。
今年3月，湖北省正式實(shí)施醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款。
湖北鄂州在全省率先試點(diǎn)，采取的模式是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線提交采購需求后，醫(yī)保部門將預(yù)付款直接劃撥至系統(tǒng)內(nèi)第三方監(jiān)管平臺，藥品配送企業(yè)完成供貨后，資金由平臺即時結(jié)算支付，有效解決藥企回款周期長、資金周轉(zhuǎn)壓力大的問題。
自鄂州市開展試點(diǎn)工作以來，企業(yè)回款周期提速超五倍，財(cái)務(wù)成本減少八成以上。
除直接結(jié)算外，即時結(jié)算改革也是今年大力推進(jìn)的重要舉措。
對于醫(yī)院墊資壓力大、資金周轉(zhuǎn)困難的問題，國家及地方層面推進(jìn)即時結(jié)算，醫(yī)保付款時間縮短，也在一定程度上緩解了企業(yè)的回款焦慮。
多重舉措正在回款“三角債”的沖突之間注入潤滑劑，最終導(dǎo)向的是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)。不過，回款問題積弊已久，全方位、徹底解決這一頑疾，還有一段路要走。
