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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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前沿技術(shù):開啟腹主動(dòng)脈覆膜支架頭對(duì)頭試驗(yàn)

日期:2023-01-13
瀏覽量:2367
美敦力宣布開啟戈?duì)栐趧?dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EVAR)領(lǐng)域頭對(duì)頭試驗(yàn)---Advance。試驗(yàn)組是美敦力的明星產(chǎn)品Endurant II/IIs,對(duì)照組則是戈?duì)柕腅xcluder AAA。
Advance是一項(xiàng)前瞻性、非盲、全球、多中心、隨機(jī)、雙臂臨床研究。本研究的主要目的通過影像學(xué)評(píng)估接受美敦力Endurant II/IIs 和戈?duì)柕?Excluder?AAA?治療后,兩者之間瘤囊回縮結(jié)果。其他關(guān)鍵臨床結(jié)果包括內(nèi)漏、遷移、二次干預(yù)、死亡率和腎并發(fā)癥。

本項(xiàng)研究總共在全球50個(gè)中心招募550名患者,患者將以 1:1 的比例隨機(jī)分配。隨訪時(shí)間分為一個(gè)月,一年,五年,每年隨訪一次。

本項(xiàng)研究已經(jīng)在Novant Health Forsyth醫(yī)療中心完成第一位患者入組?。

PI評(píng)價(jià)

“通過Advance研究,我們正在努力深化囊性退化的證據(jù),將其作為長(zhǎng)期EVAR患者結(jié)局的關(guān)鍵指標(biāo)。我們希望這一發(fā)現(xiàn)將使醫(yī)生能夠做出基于證據(jù)的臨床決策,以改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。”

----Soe Verhagen??Hence Verhagen, head of vascular surgery

“我們很高興宣布第一例患者參加Advance研究。這一里程碑強(qiáng)調(diào)了我們致力于對(duì)Endurant的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格研究,以滿足需要EVAR的患者的需求。試驗(yàn)結(jié)果旨在證明當(dāng)代的結(jié)果,以及我們通過可靠和嚴(yán)格的臨床數(shù)據(jù)提供優(yōu)質(zhì)主動(dòng)脈患者護(hù)理的總體目標(biāo)?!?/font>

----Marc Schermerhorn? ?Beth Israel Deaconess Medical Center

Endurant II/IIs目前是世界上最為成功的EVAR覆膜支架,截止21年年中已經(jīng)超過40萬患者使用。全球每?jī)膳_(tái)EVAR手術(shù)中就有一個(gè)患者使用Endurant II/IIs。

這次頭對(duì)頭試驗(yàn),無疑是EVAR手術(shù)中兩款最重量級(jí)覆膜支架Endurant II/IIs和Excluder AAA一次真正PK。美敦力敢于發(fā)起這次試驗(yàn),無疑對(duì)于自己產(chǎn)品信息十足。不知道后續(xù),戈?duì)柣蛘逤OOK有沒有勇氣發(fā)起同樣研究,證明自己產(chǎn)品臨床收益優(yōu)于競(jìng)品。至于國產(chǎn)微創(chuàng)、先建科技只能繼續(xù)留在國內(nèi)。

盡管EVAR手術(shù)治療AAA方面已經(jīng)開始成為首選手術(shù)方式,但是該技術(shù)依舊不完美。根據(jù)臨床研究顯示EVAR長(zhǎng)期生存率還不如腹主動(dòng)脈瘤?(AAA)?開放式修復(fù)術(shù)。

33000名患者中28281患者接受了EVAR,其余接受了腹主動(dòng)脈瘤?(AAA)?開放式修復(fù)術(shù)。EVAR組的中位年齡為75歲,腹主動(dòng)脈瘤?(AAA)?開放式修復(fù)術(shù)組的中位年齡為72歲。

EVAR患者的6年死亡率為43.5%,腹主動(dòng)脈瘤?(AAA)?開放式修復(fù)患者的6年死亡率為34.9%。EVAR術(shù)后6年的破裂率也更高(7.7%對(duì)5.6%)和再干預(yù)率也高(15.3%對(duì)9.8%)。

因此在AAA治療方式上,需要更多創(chuàng)新來解決現(xiàn)有EVAR手術(shù)不足。

Endurant II/IIs?

Endurant?II/IIs是一款適用于治療腎下或近腎腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈髂動(dòng)脈瘤的覆膜支架。已獲得FDA、CE、NMPA等藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市。

Endurant II三大系列:
Endurant?II優(yōu)點(diǎn)
  • 靈活性和適應(yīng)性

設(shè)計(jì)符合血管的自然彎曲。薄的親水性輸送涂層增強(qiáng)了可及性和可追蹤性。

  • 準(zhǔn)確放置和受控部署

靈活、抗扭結(jié)輸送系統(tǒng)有助于支架輸送。尖端捕獲用于精確定位調(diào)整,包括近端或遠(yuǎn)端位置的調(diào)整

  • 最佳密封和固定

M型近端支架提供更優(yōu)貼壁性能,并減少折疊。腎上支架提供更加安全固定。

  • 耐久性和強(qiáng)度

高密度、復(fù)絲聚酯接枝材料提供較低的孔隙率,以抵抗動(dòng)脈瘤囊的生長(zhǎng)。

Endurant?IIs與Endurant?II相比具有更多優(yōu)勢(shì)
  • 擴(kuò)展解剖學(xué)定制選項(xiàng)

  • 提供較短的同側(cè)腿,以實(shí)現(xiàn)更靈活、更有針對(duì)性的肢體放置

  • 具有相等的支腿直徑,允許在任何一側(cè)使用支腿

  • 與Endurant II相比,遠(yuǎn)端直徑可減少20%

  • 支持選擇同側(cè)肢體的原位尺寸,允許3-5個(gè)支架重疊,以便在病例中進(jìn)行調(diào)整
  • 允許更輕松地進(jìn)行案例前規(guī)劃,以簡(jiǎn)化手術(shù)
Endurant?II/IIs?臨床研究

根據(jù)最大規(guī)模的臨床研究ENGAGE顯示Endurant II/IIs具有優(yōu)異臨床效果。

ENGAGE是一個(gè)大型的臨床研究,納入來自6大洲、30個(gè)國家的1,263例患者。對(duì)連續(xù)入組的患者,進(jìn)行密切隨訪。每年隨訪30天,持續(xù)10年。
5年結(jié)果(N=610):98.6%免于動(dòng)脈瘤破裂,84.3%免于二次介入手術(shù),89.4%腹主動(dòng)脈瘤囊直徑穩(wěn)定或回縮。拓展研究隊(duì)列,第5年聯(lián)系到610例患者同意10年隨訪,第6年聯(lián)系到390例患者同意10年隨訪。
6年結(jié)果(N=390):無動(dòng)脈瘤相關(guān)死亡率97.8%,99.2%免于動(dòng)脈瘤破裂,84.1%免于二次介入手術(shù),89.0%腹主動(dòng)脈瘤囊直徑穩(wěn)定或回縮。Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生率僅為1.7%(5/301),Ⅱ型內(nèi)漏發(fā)生率為5.3%(16/301),Ⅲ型內(nèi)漏無。
美敦力
美敦力是世界上最大的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和解決方案公司之一,為全球數(shù)百萬人減輕痛苦、恢復(fù)健康和延長(zhǎng)生命。美敦力在全球擁有超過9萬名員工,為150多個(gè)國家的醫(yī)生、醫(yī)院和患者提供服務(wù)。公司致力于與世界各地的利益相關(guān)者合作,共同推進(jìn)醫(yī)療保健事業(yè)。

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