2025醫療糾風行動正式到來。

文件由國家衛生健康委、教育部、工業和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國務院國資委、國家稅務總局、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席工作機制14部委聯合制定印發。

此外，將深入研判糾風工作的新形勢新任務，密切與紀檢監察機關的聯系，健全不正之風和腐敗問題同查同治機制。

具體要點如下：

01 嚴防不正之風回潮，緊盯藥耗、設備、信息化招投標等監管重點

堅決防止行業不正之風反彈回潮，加強醫藥衛生領域新型、變異和隱形問題研判預警，緊盯“關鍵少數”和關鍵崗位，聚焦藥品、高值醫用耗材、醫用設備、基建和信息化項目招投標、后勤服務等監管重點，持續規范檢測樣本外送、外配處方、項目審批、資金使用等關鍵環節行為，加大行政執法和司法辦案力度。

今年以來，中紀委多篇文章都曾提及醫療領域的新型腐敗和隱形腐敗，部分腐敗主體隱匿化、犯罪手段信息化、權錢關聯割裂化，并對以講課費、課題費、咨詢費、評審費等名義變相送禮、拉關系等行為予以點名。

02 穿透式審計，監管重點向生產端覆蓋

加強穿透監管。發揮穿透式審計監督優勢，加強醫藥行業專項審計。

打通從原材料采購、藥品耗材生產、招標采購的監管通路，將監管重點向生產端覆蓋。

近幾年，審計部門在醫療行業監管方面進一步發揮作用，專業的審計隊伍不僅查出問題，也提出整改意見，成為行業整治的一大助攻。

03 加快推進藥品、耗材集采，全面推進追溯碼應用

加快推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購提質擴面，優化省級醫藥集中采購平臺和智能監管平臺。縱深推進掛網藥品價格治理，促進地區間掛網規則協同規范。

探索建立藥品生產加工到流通使用全過程可追溯機制，全面推進藥品耗材追溯碼全場景采集應用。

今年以來，藥品追溯碼加快落地。據官方披露，目前已經應用藥品追溯碼開展醫保基金監管，并追回部分醫保基金。

04 對醫務人員違背醫德、敗壞醫風“零容忍”

強化醫德醫風管理。壓實醫療機構責任，切實履行醫德醫風管理主體責任。加強醫務人員日常教育和引導，將行風建設與業務能力提升同部署。對個別醫務人員違背醫德、敗壞醫風，損害公共利益、患者權利和行業形象的要“零容忍”，嚴肅處理。

05 醫藥代表合規管理，完善行賄人、受賄人“黑名單”制度

鼓勵醫藥企業參考《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》加強合規管理，推動醫藥代表在醫療機構內的合規管理，持續凈化醫藥購銷秩序。

強化行業自律。督促健全行業合規內部管理章程。健全藥品流通行業信用體系，強化行業信用管理。完善醫藥購銷領域行賄人、受賄人“黑名單”制度和不良單位記錄制度。

今年1月，市場監管總局發布了《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》，首次從國家層面為醫藥企業建立健全合規體系提供具體、明晰、可操作的指導和參考。其中列舉九大具體場景的商業賄賂風險點，為企業后續合規管理提供參照。

06 規范期刊管理、會議舉辦

落實對業務指導的醫藥行業社會組織督促職責，規范兼職取酬、期刊管理、會議舉辦，嚴格分支機構設立審批，積極引導行業組織提升專業化水平和公信力。

近幾年，對于醫藥行業社會組織的合規要求也明顯升級。

07 系統糾治醫療服務亂象，重點聚焦這些行為

加強突出問題專項治理。統籌運用處方抽查、智能提示、飛行檢查、績效評價、醫院巡查、異常住院費用病例核查以及統計、審計、投訴處置等手段，重點聚焦患者隱私保護、基因檢測、輔助生殖、醫療美容、兒童近視防控、醫學證明開具等領域違法違規行為，深入開展整治殯葬領域腐敗亂象，持續保持懲治腐敗高壓態勢。

08 規范互聯網診療

規范互聯網診療行為。聚焦資質準入、互聯網診療活動是否與實體醫療機構診療科目一致、診療活動開展、互聯網處方等互聯網診療重點環節，強化“線上醫療”監管。

重點打擊網絡“醫托”、違規發布醫藥廣告，以及假借醫學科普或會議活動等“引流”“帶貨”、偽造編造變造在職或離退休行業人員視頻營銷牟利等不法行為。建立完善懲治涉醫互聯網違法違規行為多部門協同查處機制。

09 “監管到人”，嚴厲打擊欺詐騙保

緊盯定點醫療機構、定點零售藥店、職業騙保人，嚴厲打擊欺詐騙保和整治違規使用醫保基金行為，用好多部門聯合懲戒機制。全面落實《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》，真正實現“監管到人”。

當下，通過大數據篩查和智能監管等手段，醫保基金監管趨向精準、嚴格，個人層面的騙保問題也將被揪出，并面臨懲處。

附：